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哪些人群应做低剂量螺旋CT筛查？全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民答每经记者问

每经记者 宋思艰    每经编辑 张海妮    

今日（3月4日）晚间，全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民通过线上会议的方式，介绍了自己将在今年全国两会提出的两份提案。同时，他还回答了媒体记者提问。

《每日经济新闻》记者注意到，这两份提案一份是建议将低剂量螺旋CT的肺癌筛查纳入国家的筛查计划；另一份是建议在全国推广建立紧密的专病医联体。

今年将提交两份提案

在介绍肺癌筛查提案时，李为民表示，现有肺癌防治费用分布中，96%用于治疗性花费，预防费用的构成占比极低。建议将低剂量螺旋CT的肺癌筛查纳入国家的筛查计划，检查费用纳入医保报销，推动肺癌防治关口前移，解决肺癌早诊早治“最后1公里”的核心问题。

李为民认为，如果通过上述方式筛查发现早期肺癌，从卫生经济学的角度来说，它的花费远远低于治疗晚期肺癌的花费。

在介绍进一步加强专病医联体建设的提案时，他表示，早在2001年，四川大学华西医院就开始了医联体建设的实践与探索，并于2019年进一步启动专病医联体建设，在学科联盟基础上以具体病种为单元，目前已建立包括肺结节/肺癌、脑卒中、包虫病、肾移植、慢性肾病在内的5个专病医联体。

四川大学华西医院院长李为民 图片来源：四川大学华西医院

专病医联体相较学科联盟合作更为紧密，从源头实现了区域内专病医疗服务能力的持续提升，为此，李为民建议在全国推广建立紧密的专病医联体。通过统一专病转诊标准、统一专病诊疗路径、统一专病连续医疗“三个统一”实现区域专病患者诊治同质化、全程化、协同化，推动双向转诊落地见效，全面降低慢病对人民生命健康的危害，助力健康中国建设。

对肺癌高危人群进行精准界定至关重要

今晚，李为民在回答《每日经济新闻》记者提出的用低剂量螺旋CT筛查肺癌高危人群，如何对高危人群进行精准界定和精准评估的问题时表示，低剂量螺旋CT筛查能够发现可治愈的肺癌，同时能够降低肺癌患者死亡率，被世界各国推荐为肺癌筛查的主要方法。但世界各国对哪些人群进行筛查肺癌的标准不一样，过去美国、英国等提出，应该将55岁以上重度吸烟人群作为高危人群进行低剂量螺旋CT筛查，后来美国又进一步将年龄降至50岁。

我国的研究认为，肺癌有两大趋势：第一，肺癌发病年龄呈年轻化趋势，若将应进行筛查人群的标准定在50岁，就会出现较高的漏诊率。第二，非吸烟人群发生肺癌的比例较高，若只将重度吸烟人群作为筛查对象，也会出现较高的漏诊率。因此，李为民建议，40岁以上，如果有下列危险因素之一：①吸烟（含二手烟）人群；②有职业暴露史；③有肿瘤及肺癌的家族史；④有慢性肺部疾病历史的——就应该进行低剂量螺旋CT筛查。

李为民认为，对肺癌高危人群进行精准界定，对精准发现病人、精准识别早期肺癌是至关重要的，同时又不至于带来经济方面的浪费，也不至于更多的人去“吃射线”。